原標題：失能老年人養(yǎng)老困局如何破

法治日報記者　　朱寧寧

“一人失能，全家失衡?！?/p>

失能老年人的照護問題，最為讓人發(fā)愁、揪心，是養(yǎng)老服務(wù)中的主要矛盾和矛盾的主要方面。

今年十四屆全國人大二次會議期間，有33個代表團、409位代表提出涉及養(yǎng)老方面的議案建議204件。加強和改進失能老年人照護工作尤其引發(fā)代表們的高度關(guān)注。9月10日，受國務(wù)院委托，民政部部長陸治原向十四屆全國人大常委會第十一次會議報告推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、加強和改進失能老年人照護工作情況。

報告指出，隨著人口老齡化程度不斷加劇，失能失智、慢性病老年人占比逐年攀升。第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國失能老年人約3500萬人，占全體老年人的11.6％。

加強失能老年人照護工作，是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的重點和難點。該如何照顧好失能老年人？在對報告進行分組審議時，與會人員紛紛建言獻策。

加強統(tǒng)籌

失能老年人居家養(yǎng)老照護，是事關(guān)老百姓最基礎(chǔ)、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。

報告指出，失能老年人照護涉及部門多、協(xié)調(diào)事項多，工作合力有待進一步提升。長期護理保險、福利補貼、救助供養(yǎng)等制度之間的銜接剛剛開始，各司其職、各盡其能的整合效應(yīng)需要進一步提升。

“這些年來通過各方面不懈努力，失能老年人照護覆蓋面、特困失能老年人兜底保障、照護能力水平和成效都有很大提高。但應(yīng)當看到的是，失能老年人照護工作還存在明顯的困難、短板和不足?！弊T天星委員建議，加強政策協(xié)調(diào)，民政、醫(yī)保、衛(wèi)健等部門進一步形成合力，形成統(tǒng)一的老年人能力評估標準、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)人員資質(zhì)標準、數(shù)據(jù)共享平臺。同時，加強失能老年人照護體系建設(shè)，加快推進長期護理險擴面提質(zhì)，著力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家和社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合，鼓勵社會多元參與，提升政府對失能老年人照護工作主導和兜底服務(wù)的能力。

在鄭建閩委員看來，政策不夠集中，未能形成工作合力，是當前失能老年人照護工作存在的主要問題之一。目前，衛(wèi)健部門主推家庭病床政策，民政部門主推家庭養(yǎng)老床位政策，醫(yī)保部門主推長護險試點。上述措施分散在不同領(lǐng)域文件，且缺乏牽頭單位協(xié)調(diào)推動，導致覆蓋范圍小，受惠對象零散，影響了政策的實施效果。

鑒于此，他建議加快建設(shè)普惠性居家養(yǎng)老服務(wù)體系，打造多元協(xié)同普惠性社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，并對社區(qū)居家低收入失能老年人實施財政托底保障；推進家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和長護險工作，對低收入老年失能群體提供養(yǎng)老床位分級補貼或定制照護服務(wù)；加快建設(shè)具有配餐、送餐功能的養(yǎng)老服務(wù)“中央廚房”，解決失能老年人居家養(yǎng)老就餐難題；通過“物業(yè)+養(yǎng)老”服務(wù)、互助結(jié)對和助老志愿服務(wù)等方式，招募具備一定照護常識的志愿者、社區(qū)管理人員和物業(yè)服務(wù)人員等作為養(yǎng)老服務(wù)協(xié)助者，向高齡或失能老年人提供健康科普、日常送餐等服務(wù)。

摸清底數(shù)

摸清底數(shù)，是做好失能老年人養(yǎng)老工作的基礎(chǔ)性工作。但是，目前實踐中還存在老年人能力評估互認協(xié)調(diào)機制不健全、失能老年人底數(shù)不精準等問題。

“目前，衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門均開展失能評估工作。國家衛(wèi)健委2018年發(fā)布的老年人能力評估標準（試行），適用于家庭病床建床和提供康復(fù)服務(wù)等；民政部2013年印發(fā)的老年人能力評估標準，適用于入住養(yǎng)老院和家庭養(yǎng)老床位改造等；國家醫(yī)保局、民政部2021年印發(fā)的長期護理失能等級評估標準（試行），適用于長護險認定?！痹卩嵔ㄩ}看來，部門評估標準不一、適用政策不同、結(jié)果互不共享，是導致失能老年人評估認定不統(tǒng)一、底數(shù)不清的原因。

鄭建閩建議，推進完善失能老年人認定制度，從評估人員、評估流程、評估結(jié)論、評估費用、監(jiān)督管理等方面規(guī)范并完善老年人能力評估制度。同時，推進完善失能老年人保障制度，鼓勵有條件的地區(qū)通過財政撥付、政府直接購買服務(wù)等措施兜底低收入失能老年人養(yǎng)老服務(wù)，放寬補貼使用條件，允許低收入失能群體將相應(yīng)補貼用于照料護理用品等其他消費支出。

“我國現(xiàn)行老年人能力評估辦法是由多個部門根據(jù)各自職責分別制定的，給地方相關(guān)部門和評估機構(gòu)執(zhí)行帶來了許多困難。同時，一些評估機構(gòu)力量不足和能力不適應(yīng)問題也較為突出?！笔Y卓慶委員建議，盡快完善全國統(tǒng)一的老年人能力評估標準辦法，為全面推進實施長護險制度打好基礎(chǔ)。同時，國家應(yīng)制定扶持政策，加快培育失能老年人能力評估隊伍，為長護險制度全面實施提供保障。

培養(yǎng)隊伍

專業(yè)護理院是照護失能老年人的根本支撐，專業(yè)且相對集中的機構(gòu)照護能為失能老年人提供更好的服務(wù)。根據(jù)中國社會科學院的數(shù)據(jù)，在專業(yè)機構(gòu)接受照護的失能老年人生存時間平均為44個月，而在家接受照護的老年人平均生存時間僅為27個月。

但目前，各省（市、區(qū)）公立的專業(yè)護理院不多，民營的專業(yè)護理院數(shù)量也偏少。除江蘇、上海、浙江等經(jīng)濟發(fā)達?。ㄊ校┣闆r較好外，其他省份均不同程度存在專業(yè)醫(yī)療健康服務(wù)床位不足的問題。

“對失能老年人的照護，不等同于一般的家政服務(wù)，要求更高?！比珖舜笊鐣ㄔO(shè)委員會委員陳學斌建議加大教育培訓，提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)。同時，制定相關(guān)配套政策，保證從業(yè)人員地位、待遇等，讓其獲得全社會的尊重、認可，使其安心、樂意、光榮地為老年人服務(wù)。

鄭建閩建議，加強養(yǎng)老護理人員的招募和培訓工作，擴大補助范圍，設(shè)立專門的養(yǎng)老護理員培訓機構(gòu)，提高養(yǎng)老從業(yè)人員的應(yīng)急救助和居家照護技能。同時，制定政策獎勵長期在農(nóng)村地區(qū)一線護理崗位的護理人員，鼓勵低收入家庭閑散勞動力學習并從事養(yǎng)老服務(wù)和護理工作。