法治日報(bào)全媒體記者 王春 通訊員 李熙民 王新

近日，浙江省湖州市長興縣一起交通事故案例引發(fā)關(guān)注。一輛貨車與電動車相撞，電動車駕駛員張某骨盆骨折、動脈損傷、感染性休克，一次手術(shù)費(fèi)用高達(dá)15萬元，而事故雙方均無力承擔(dān)。在過去，此類案例面臨群眾、部門、法制三重困境：傷者及家屬需自行支付醫(yī)藥費(fèi)，肇事者覺得買了保險(xiǎn)卻仍要掏錢不合理，保險(xiǎn)公司需憑發(fā)票理賠而醫(yī)院需先收款開票，雙方困于發(fā)票問題，且部分治療費(fèi)用高但未達(dá)危重標(biāo)準(zhǔn)的傷者無法適用道路交通事故社會救助基金。

在此背景下，湖州市長興縣公安局牽頭創(chuàng)新運(yùn)行的“警醫(yī)?！逼脚_應(yīng)運(yùn)而生，變“事后理賠”為“事前墊付”，有效解決了傷人交通事故醫(yī)療費(fèi)用籌措難題。自項(xiàng)目運(yùn)行以來，交通事故醫(yī)藥費(fèi)用糾紛“零發(fā)生”，事故處理滿意率大幅提升。

“警醫(yī)保”平臺究竟有何獨(dú)特之處？其核心在于“122工作法”。

“1”即“一個(gè)理念”。平臺以人民為中心，打造“事故處理 - 醫(yī)療救治 - 保險(xiǎn)墊付”全鏈條線上服務(wù)，實(shí)現(xiàn)輕傷、重傷全覆蓋。過去，醫(yī)藥費(fèi)墊付需傷者或家屬在交警、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司間反復(fù)奔波，耗費(fèi)大量時(shí)間精力。如今，通過平臺，數(shù)據(jù)多跑腿，群眾少跑路，傷人交通事故處理周期縮短60%，保險(xiǎn)理賠效率提升45%，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算實(shí)現(xiàn)“零跑腿”。

第一個(gè)“2”是“兩套體系”。一是內(nèi)部監(jiān)管體系，平臺要求交警、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上傳材料并建立審核機(jī)制，所有材料在平臺內(nèi)流轉(zhuǎn)，部門間相互監(jiān)督、線上及時(shí)交流反饋，確保平臺有序運(yùn)轉(zhuǎn)。二是外部監(jiān)管體系，公安、衛(wèi)健、金融監(jiān)管等部門對各自分管領(lǐng)域進(jìn)行外部監(jiān)督。公安督察監(jiān)督事故處理流程，提高執(zhí)法規(guī)范性；衛(wèi)健部門監(jiān)督治療合理性，建立違規(guī)醫(yī)院排除機(jī)制；金融監(jiān)管部門加強(qiáng)對騙保或違規(guī)評殘等行為的監(jiān)管，打擊交通事故處理黃?；疑a(chǎn)業(yè)鏈。同時(shí)，定期開展月例會，通報(bào)問題并督促整改閉環(huán)，提高平臺公信力和長期生命力。

第二個(gè)“2”為“兩項(xiàng)機(jī)制”。一是建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)墊付從無到有的突破。長興縣公安局先行先試，聯(lián)合衛(wèi)健、金融監(jiān)管以及各家保險(xiǎn)公司、醫(yī)院召開聯(lián)席會議20余次，各部門對接100余次，打破業(yè)務(wù)壁壘，優(yōu)化合并證件類、證明類、發(fā)票類等5個(gè)大類和15個(gè)小類，研究制定墊付材料清單、時(shí)間期限、墊付比例等各類標(biāo)準(zhǔn)。目前，平臺可實(shí)現(xiàn)交強(qiáng)險(xiǎn)24小時(shí)內(nèi)、商業(yè)險(xiǎn)3日內(nèi)完成墊付，墊付費(fèi)用達(dá)到事故責(zé)任比例的80%。二是建立院前快速聯(lián)動響應(yīng)機(jī)制，抓住救治黃金期。傷人事故發(fā)生后，現(xiàn)場民警通過警醫(yī)保平臺發(fā)起一鍵協(xié)同，第一時(shí)間發(fā)送現(xiàn)場傷員情況，救護(hù)車醫(yī)生立即響應(yīng)、實(shí)時(shí)反饋，醫(yī)院提前做好多科聯(lián)動銜接，確保傷員未到但救治準(zhǔn)備已完畢。

截至目前，全縣已有8家醫(yī)院、15家保險(xiǎn)公司入駐“警醫(yī)?！逼脚_，開展跨部門線上聯(lián)動916次，交通事故重傷人員快速處置率達(dá)100%，我縣交通事故中因傷致殘、致死率全市最低。今年以來，通過警醫(yī)保平臺成功完成墊付傷人交通事故205起、金額160余萬元，惠及300余個(gè)家庭，真正回應(yīng)了民生痛點(diǎn)，同時(shí)大大解放了警力、提升了效率，推動交警專注主責(zé)主業(yè)。

下一步，“警醫(yī)?！逼脚_項(xiàng)目將持續(xù)深化，擴(kuò)面增點(diǎn)，涵蓋市內(nèi)更多的醫(yī)院、保險(xiǎn)公司，進(jìn)一步優(yōu)化流程。相信隨著平臺的不斷完善，將進(jìn)一步提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，為共同富裕持續(xù)助力添彩。