■常祺

在新兵訓(xùn)練中，如果組訓(xùn)方法不科學(xué)、防護措施不到位，很容易誘發(fā)訓(xùn)練傷，影響官兵身心健康。訓(xùn)練傷是可防可控的。本期，我們邀請全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所所長常祺，針對新訓(xùn)期間容易發(fā)生的訓(xùn)練傷進行科普，希望對戰(zhàn)友們有所幫助。——編者

新兵的軍事能力素質(zhì)相對較弱，如果訓(xùn)練不當(dāng)，可能會發(fā)生訓(xùn)練傷。如何在嚴(yán)格施訓(xùn)的同時避免訓(xùn)練傷？筆者根據(jù)以往調(diào)研情況，總結(jié)了一些新兵訓(xùn)練傷的常見原因和預(yù)防措施，分享給大家。

造成訓(xùn)練傷的原因主要包括以下幾方面：入伍前鍛煉較少，體能素質(zhì)較弱，接受動作能力和自我保護能力較弱；動作要領(lǐng)掌握不到位，訓(xùn)練時動作變形、失誤；長時間進行單一課目訓(xùn)練；保護措施不到位，如訓(xùn)練器械松動、訓(xùn)練場地凹凸不平等，都可能造成意外傷害；心理上過度緊張、恐懼，也會增加訓(xùn)練傷的發(fā)生風(fēng)險。

科學(xué)訓(xùn)練和有效防護，能將訓(xùn)練傷的發(fā)生控制在合理范圍內(nèi)。組訓(xùn)者在組訓(xùn)過程中要注意科學(xué)施訓(xùn)。

遵循科學(xué)訓(xùn)練原則。過快增加訓(xùn)練負荷是導(dǎo)致訓(xùn)練損傷的主要危險因素之一。以引體向上為例，如果自身體能素質(zhì)基礎(chǔ)不牢、肩關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性不夠好、肩背部和上肢力量不足，盲目進行引體向上的專項訓(xùn)練，就容易造成肩袖損傷、三角肌拉傷、肱二頭肌腱損傷等訓(xùn)練傷病。因此，組訓(xùn)者在組訓(xùn)時要遵循循序漸進的原則，逐步加大訓(xùn)練量。不少訓(xùn)練傷是由于長時間重復(fù)單一運動，超過人體組織能夠耐受的范圍所致。因此，組訓(xùn)者在組訓(xùn)時應(yīng)遵循訓(xùn)練強度大小變化（強度大、中、?。⒂?xùn)練部位不同（上肢、下肢、核心）、訓(xùn)練方法不同（力量、耐力、速度等）的循環(huán)變化規(guī)律，以有效避免應(yīng)力性骨折、跟腱炎等疲勞性損傷。組訓(xùn)者在組訓(xùn)時還要遵循區(qū)別對待的原則，即將不同體能素質(zhì)人員分組施訓(xùn)，避免體能素質(zhì)較弱的戰(zhàn)友因訓(xùn)練強度過大出現(xiàn)訓(xùn)練傷。

做好身體功能評估。軍事訓(xùn)練傷的致傷因素較為復(fù)雜。如果身體協(xié)調(diào)性差、肢體力量薄弱和心肺功能不強，在訓(xùn)練中容易出現(xiàn)動作變形、不協(xié)調(diào)等身體功能問題，進而引發(fā)訓(xùn)練傷。身體功能評估是對受訓(xùn)人員的基本運動能力和損傷風(fēng)險進行測評，進而實施糾正性訓(xùn)練及干預(yù)性治療。組訓(xùn)者在新訓(xùn)開始前，可組織新戰(zhàn)友進行身體功能評估，以發(fā)現(xiàn)引發(fā)訓(xùn)練傷的潛在風(fēng)險因素，如先前損傷的后遺癥、關(guān)節(jié)失穩(wěn)、身體訓(xùn)練水平下降等。若進行身體功能評估后，發(fā)現(xiàn)有戰(zhàn)友存在上述異常，應(yīng)及時進行糾正性訓(xùn)練，逐步改善和恢復(fù)戰(zhàn)士的身體運動功能，減少損傷風(fēng)險。

提前進行風(fēng)險篩查。風(fēng)險篩查包括癥狀體征篩查、身體素質(zhì)評估、疲勞狀態(tài)評估、心理狀態(tài)評估等。有效的風(fēng)險篩查可以提前發(fā)現(xiàn)有潛在發(fā)生訓(xùn)練傷的風(fēng)險人群，通過及時實施合理干預(yù)，避免之后出現(xiàn)訓(xùn)練傷病。比如，組訓(xùn)者對受訓(xùn)人員的疲勞狀態(tài)進行評估，可以了解到最近的訓(xùn)練強度是否合理，從而及時調(diào)整訓(xùn)練計劃。在掌握訓(xùn)練傷發(fā)生機理及規(guī)律的前提下，組訓(xùn)者還可以通過癥狀體征篩查，對早期訓(xùn)練傷進行預(yù)判，避免訓(xùn)練傷進一步發(fā)展。例如利用“抗阻力試驗”判斷慢性肌肉肌腱損傷：若官兵在訓(xùn)練中出現(xiàn)跟腱損傷，組訓(xùn)者可以用手頂著患者的腳，讓患者做前腳掌下蹬動作。若做動作時感覺疼痛，說明是肌腱損傷。

預(yù)防訓(xùn)練傷，不僅需要組訓(xùn)者科學(xué)施訓(xùn)，還需要戰(zhàn)友們做好自身防護。

注重?zé)嵘砗头潘?。熱身不充分容易造成急性軟組織損傷，嚴(yán)重的還可能發(fā)生骨折。訓(xùn)練后放松時間不夠，容易引發(fā)跟腱炎、髕腱炎、足底筋膜炎等慢性勞損性傷病。建議戰(zhàn)友們在熱身時，按照遠端至近端、小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)的順序進行，并根據(jù)訓(xùn)練課目特點有所側(cè)重。放松時以訓(xùn)練涉及的主要部位為重點，有利于肌肉、關(guān)節(jié)和重要器官功能迅速恢復(fù)。熱身和放松的時間一般以15～20分鐘為宜。寒冷環(huán)境下，可適當(dāng)延長熱身和放松時間。

掌握自我防傷訓(xùn)練技術(shù)。自我防傷訓(xùn)練技術(shù)主要是通過適量、有計劃的運動，使身體薄弱部位或以前受傷部位的肌筋膜重新排列、恢復(fù)正常功能，從而減少或消除訓(xùn)練傷病發(fā)生的內(nèi)在因素（如身體素質(zhì)差、力量和柔韌性不足等）。除掌握自我防傷訓(xùn)練技術(shù)外，新戰(zhàn)友們還要掌握一定的防傷動作，如摔倒時做就地翻滾動作，不要用手掌撐地；平時可進行單腿踮腳尖站、單腿跳等平衡穩(wěn)定性訓(xùn)練，以提高身體平衡性。

樹立傷病主動康復(fù)理念。有的戰(zhàn)友認為，發(fā)生訓(xùn)練傷后完全不能運動，否則會加重損傷。其實，適當(dāng)?shù)倪\動比完全制動休息更能促進組織修復(fù)和功能恢復(fù)。如果存在輕度訓(xùn)練傷，可在部隊軍醫(yī)或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，依據(jù)傷病的具體情況，針對性進行康復(fù)訓(xùn)練。比如，足底筋膜炎患者可以每日在不同時間段，進行足底內(nèi)在肌力量練習(xí)、足底筋膜放松練習(xí)、閉目單腿站等，促使傷病早日康復(fù)。