“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為我購(gòu)買(mǎi)‘五險(xiǎn)一金’，把基本工資、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、公共衛(wèi)生補(bǔ)助等加在一起，年收入近10萬(wàn)元。”5月8日，在江西省鷹潭市余江區(qū)黃溪鎮(zhèn)渡口村衛(wèi)生室，56歲的村醫(yī)敖華忠正在為病人換藥。敖華忠說(shuō)，他在渡口村做了30年的村醫(yī)，余江區(qū)對(duì)村醫(yī)實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制后，他有“單位”了，退休后有養(yǎng)老保障，內(nèi)心踏實(shí)多了。

近年來(lái)，鷹潭市聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)生引進(jìn)難、留住難、作用發(fā)揮難等問(wèn)題，全域一體推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”和鄉(xiāng)村一體化管理體制機(jī)制，積極改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)療條件，基本實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、筑牢網(wǎng)底、上下連體、醫(yī)防融合”的目標(biāo)。

“鄉(xiāng)聘村用”解決身份困境

“以前村醫(yī)沒(méi)有穩(wěn)定收入和保障，現(xiàn)在，我們與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了聘用勞動(dòng)合同，‘五險(xiǎn)一金’有了著落，收入也穩(wěn)定了。”渡口村衛(wèi)生室53歲村醫(yī)熊眾生說(shuō)。

為著力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍較大、專(zhuān)業(yè)水平較低、服務(wù)能力偏弱等問(wèn)題，鷹潭在全市范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制，明確產(chǎn)權(quán)公有的村衛(wèi)生室為政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照省里制定的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù)，實(shí)行“縣招鄉(xiāng)管”。余江區(qū)總醫(yī)院醫(yī)防融合中心負(fù)責(zé)人周雅紅介紹，“鄉(xiāng)聘村用”考試結(jié)合村醫(yī)的工作實(shí)際，不僅考理論，也考實(shí)操，村醫(yī)競(jìng)聘上崗，擇優(yōu)而錄。報(bào)考當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室的大部分是本村人，對(duì)村里的情況很熟悉，村民也更放心將自己的“健康賬本”交給他們。

通過(guò)招錄考試后，鄉(xiāng)村醫(yī)生便可與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動(dòng)合同，即“鄉(xiāng)聘村用”，身份由個(gè)體醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘職工，給予鄉(xiāng)村醫(yī)生“單位人”身份，改變了村衛(wèi)生室管理模式，規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準(zhǔn)入條件，明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，完善了在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會(huì)保險(xiǎn)和績(jī)效考核制度，全面提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和水平。

目前，該市已有568名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)招聘選拔正式上崗服務(wù)，公有產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配置率達(dá)到100%。

政策發(fā)力留住基層醫(yī)療人才

“小李，我咳嗽了3天，晚上都睡不著覺(jué)。”

“小李，我這個(gè)醫(yī)保碼怎么刷？”

村民口中的“小李”，是余江區(qū)鄧家埠水稻原種場(chǎng)余豐分場(chǎng)衛(wèi)生室的村醫(yī)李靈泠。在村民眼里，2002年出生的李靈泠醫(yī)術(shù)精湛。

針對(duì)當(dāng)下鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡較高、鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)力量不足的難題，鷹潭市通過(guò)“鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制，吸引了部分年輕人加入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。“上午我在衛(wèi)生室坐診，下午有空就去村民家隨訪，了解他們的身體狀況，也能和村民們熟悉起來(lái)。”李靈泠表示，自己能夠用所學(xué)知識(shí)為鄉(xiāng)親們服務(wù)很有成就感，加上有“五險(xiǎn)一金”托底，績(jī)效激勵(lì)加持，扎根基層的勁也足了。

隨著年輕村醫(yī)的加入，該市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化。目前，鷹潭市受聘在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生人均年齡降至46歲，相較于改革前降低了5歲。為讓人才“引得進(jìn)”更能“留得住”，鷹潭市各地紛紛加大財(cái)政投入、合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇、落實(shí)各項(xiàng)財(cái)政配套資金、統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等。

多措并舉提升村醫(yī)服務(wù)水平

“我現(xiàn)在不僅在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班學(xué)習(xí)，也在村衛(wèi)生室跟著老村醫(yī)學(xué)看診?！辟F溪市志光鎮(zhèn)皇橋衛(wèi)生室的“00后”村醫(yī)翁西娜說(shuō)。

針對(duì)年輕村醫(yī)經(jīng)驗(yàn)不足的情況，鷹潭各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“老帶新”村醫(yī)培養(yǎng)模式?！拔覀兺瞥觥?+2’幫扶模式，每周由2名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生到村衛(wèi)生室指導(dǎo)村醫(yī)2次，幫助他們提升基層醫(yī)療服務(wù)能力?！敝竟怄?zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)張?zhí)珎ソ榻B。

“鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制啟動(dòng)后，鷹潭市通過(guò)完善村衛(wèi)生室村醫(yī)配置、鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)、村醫(yī)能力提升機(jī)制、村醫(yī)績(jī)效考核內(nèi)容等，積極推進(jìn)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。為不斷提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，鷹潭市還建立了醫(yī)共體總院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員定期學(xué)習(xí)交流機(jī)制。此外，該市組建了由專(zhuān)科醫(yī)生、全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、村醫(yī)、護(hù)士、藥劑師組成的網(wǎng)格化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)；團(tuán)隊(duì)不僅定期安排線下坐診，還建有“余家醫(yī)”“貴小康”等微信“連心群”，村醫(yī)成為群眾就醫(yī)的第一聯(lián)系人，時(shí)刻守護(hù)群眾健康。

（2025年5月20日《江西日?qǐng)?bào)》胡齊 記者 呂玉璽）