醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，欺詐騙保行為嚴重危害醫(yī)?；鸢踩?，損害廣大參保群眾切身利益。守護醫(yī)?；鸢踩?，人人有責。近期，云南省富寧縣人民法院就審理了這樣一起案件。

2019年6月，陶某波因右股骨頭壞死到醫(yī)院住院治療，其間，產(chǎn)生醫(yī)療費用35895.25元。因其未交納2019年農(nóng)村醫(yī)療合作保險，不能報銷相關醫(yī)療費用。于是陶某波私自拿走弟弟的農(nóng)村醫(yī)療合作本和身份證冒用其身份辦理住院手續(xù)，并在出院后報銷醫(yī)療費用25659.25元。被醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)后移交公安機關立案偵查，后檢察機關提起公訴。

富寧縣人民法院經(jīng)審理認為，被告人陶某波以冒名頂替的方式騙取醫(yī)療保險金，數(shù)額較大，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百六十六條之規(guī)定，構(gòu)成詐騙罪。被告人陶某波到案后如實供述自己的罪行，具有坦白情節(jié)，可對其從輕處罰。最終以詐騙罪判處陶某波有期徒刑一年，緩刑一年六個月，并處罰金2000元；對其騙取的醫(yī)保金25659.25元依法予以追繳。

法官說法

切勿抱有僥幸心理以身試法

近年來，冒用他人身份騙取住院醫(yī)療報銷待遇的犯罪時有發(fā)生，部分行為人對農(nóng)村合作醫(yī)療保險拒交費不參保，但在生病住院面對高額費用時，卻又對親友的保險打起歪主意，一念之差滑向犯罪。此時，親友如嚴詞拒絕尚能懸崖勒馬，倘若知情默認，更可能涉嫌幫助犯罪，從一人犯罪變成結(jié)伴入獄。2014年4月24日，第十二屆全國人民代表大會常務委員會第八次會議通過了《關于〈中華人民共和國刑法〉第二百六十六條的解釋》，明確了以偽造證明材料騙取醫(yī)療保險金的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。本案的判罰體現(xiàn)了對醫(yī)保騙保犯罪依法嚴懲的精神，有力維護了醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。

（2024年8月2日《云南法制報》記者 朱光清 通訊員 馮建琿）